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皆さんこんにちは！セドナ整骨院千葉駅前院 鍼灸師・あん摩マッサージ指圧師の佐々木です。
日頃よりブログをご愛読くださりありがとうございます。
今回は「痛み」を題材として少しお話させて頂ければと思います。
首、肩、腰、神経痛や四十肩・五十肩。体の痛みについてのお悩みは尽きないことかと思います。しかし私たちが普段敵対視している厄介な痛みですがその実、身体保護のために役立ってもいます。「痛み」についての理解を深めていきましょう。
皆さんは「痛み」にも種類があることをご存じでしょうか？
そもそも痛みには『生存を脅かすような危険から身を守るために必要な感覚』≒『アラーム』のような役割があります。痛みが出た際の人間の行動の変化として代表的なものが以下の三つです。
①痛みを感じることで無理な行動を抑制するようになる
②痛みが持続することで、治療や回復の行動を取るようになる
③痛みを感じたときの記憶によって、リスクのある行動を避けるようになる
反対に、痛みを感じなかったとしたらどうでしょうか？1つ例を挙げると「先天性無痛無汗症」という難病があります。
この疾患は全身の温度覚（熱い・冷たいを感じる）と痛覚（痛みの感覚）が消失するという症状を持ち、痛みに気付かないまま骨折・脱臼などの外傷、熱傷や凍傷を繰り返し、骨折がうまく治らなかったり脱臼を繰り返すことを通じて、シャルコー関節と呼ばれる関節変形に至ってしまったり、熱傷や凍傷を繰り返すことでケロイドや瘢痕が形成されてしまうこともあります。
また、日常生活の中でも痛みを感じないことによるトラブルが起こりやすく、たとえば熱い食事やカイロによる火傷、気付かないまま運動を続けることにより骨折の悪化、靴擦れや小さな切り傷が化膿するなど悪化してしまうといったケースも見られます。さらに、口の中を噛んでも痛みがないため傷が深くなる咬傷など、日常の些細な行動が大きな損傷につながることもあります。
痛みがない生活とは、このように多くのリスクが伴います。
痛みのおかげで危険を回避し、安静にして回復を待ったり、治療に取り組んだりできます。
つまり、痛みは人間が生存するために必要不可な防御反応なのです。
ちなみにちょっとした雑学ですが、生物が痛みの感覚を手に入れたのは4億～5億年前頃と考えられており、人間だけでなく、さまざまな生物が痛みに伴う行動をとることが知られています。魚やカエルなど人間と同じ脊椎動物はもちろんのこと、軟体動物のタコやイカも痛みを感知して回避行動をとると考えられています。さらに、最近の研究では節足動物も痛みを感じている可能性があるとの報告もあり、今後、さらなる発見の可能性もあります。いずれにしても、痛みの感覚は生存可能性を高めるため進化的に獲得された重要な機能であることは間違いありません。
そんな痛みの感覚の発端は、皮膚や筋肉、内臓などの組織で生じた衝撃や炎症、病原体などからの刺激です。これらの刺徴が末梢の神経から脊髄を経由して脳まで伝えられ、脳の特定の場所だけで処理されるわけではなく、一次体性感覚野（S1）、第二次体性感覚野（S2）、島皮質、前帯状回、扁桃体、視床など複数の領域がネットワークとして働くことで痛みとして身体が認識します。これらは「痛み関連脳領域（ペインマトリクス）」と呼ばれ、痛みの場所や強さだけでなく、不快感や情動的なつらさも含めて総合的に処理しています。また、ペインマトリクスには含まれませんが、記憶を担当している「海馬」も痛みの学習に使われます。
上記の通り「情動的」つまり」痛みの感覚は心理的なストレスとも大きく関わっています。痛みの感覚がストレスによって生じたり、増加したりすることがあるのです。例えば、腰痛には心因性腰痛と呼ばれるものがあります。腰に痛みの原因がなくても、不安やうつなどの心理的な要因によるストレスが、脳や脊髄に備わっている「痛みを調する機能」の異常をもたらし、体の浦みを感じてしまうことが少なくないのです。現在、こうしたタイプの腰痛などの痛みは「痛覚変調性疼痛」と名付けられ、鍼灸も治療法のひとつとなっています。
ここまで説明した通り、痛みは私たちの生存に必要不可な感覚です。しかし、強く感じたり慢性化したりしてしまうと日常生活に支障が出てしまい、体を守るためのものであるはずが逆にその為に生存が脅かされてしまいます。
そこで、古代の人々が編み出した治療手段のひとつが鍼灸です。特に長期にわたって痛みが続く慢性疼痛（慢性痛）への鎮痛効果が期待されています。
慢性疼痛は、一般に3ヵ月以上継続する痛みや、通常の治療期間を超えて続く痛みを指します。ケガや病気などによって起こる急性痛は原因となるケガや病気が治まれば痛みも和らぎますが、痛みがひどかったり、長引いたりすると慢性的な痛みへと移行してしまうことが少なくありません。
例えば、腰を例にすると、最初はぎっくり腰だったり、一時的な疲労による腰痛だったりしますが、それが悪化したり長引いたりして生じるのが慢性疼痛です。その原因は、元々の「体の痛み」だけではなく、先ほど述べた心理的ストレスなどによる「痛みの調節機能の異常」や、病気による神経系への影響などが組み合わさって起こると考えられています。そのため、何かひとつの原因を解消すればよいというわけでなく、薬物療法などの西洋医学的なアプローチでは解決が難しいことが少なくありません。そこで、治療の選択肢として期待されるのが鍼灸なのです。
実は、人間の痛覚メカニズムはまだ完全には解明されていません。しかしながら鍼灸治療によって痛みを抑えるメカニズムは数十年の時を経て徐々に明らかとなりつつあります。次回からは鍼灸治療の素晴らしさを最新の研究と共にお伝えできればと思います。
最後までお読みくださりありがとうございました。
セドナ治療院グループ 千葉駅前院 佐々木
【参考文献】
・厚生労働省「難病情報センター」
・「東洋医学はなぜ効くのか」著：山本高穂、大野智
・加藤総夫（2024）「無脊椎動物の痛覚変調性疼痛 ― 5億年の進化を超えて」
こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
動かなくなってしまった関節にも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は膝の痛みについての5回目
「膝の筋肉に関わるストレッチ法」についてご紹介していきます。
ストレッチとは筋肉を伸張させることにより柔軟性を獲得して
けがの予防、リハビリ、血流促進による冷えの改善や疲労回復に効果があります。
今回は特に膝に関係の深い
大腿四頭筋
ハムストリングス
大腿筋膜張筋
についてご紹介していきましょう。
〇大腿四頭筋
その名の通り4つの筋肉から構成されていて、
主に膝を伸ばす際に働きます。全身の筋肉の中で、最も強くて大きい筋肉です。
以前ご紹介した膝蓋靭帯炎に関わります。
ここの柔軟性が出ると膝のお皿の動きも良くなり、
膝の曲げ伸ばしがスムーズになります。
膝を曲げて足首を引っ張りましょう。
この他にも壁に手をついて行うのも良いです。
〇ハムストリングス
内側の半腱様筋・半膜様筋、外側の大腿二頭筋から構成され
膝を曲げる際に働きます。骨盤にも関係が深く、
ここの柔軟性が出ると腰痛改善も期待できます。
反動をつけずじんわりと行いましょう。
呼吸も止めないように気を付けて下さい。
〇大腿筋膜張筋
太ももの外側にある筋肉で
主に股関節を外に開く（外転）作用があります。
以前ご紹介した腸脛靭帯炎に関わります。
変形性膝関節症でO脚の方なども
この部分が硬く張りやすくなります。
立てた膝に肘、または手をあてて
体の向きとは逆方向に伸ばします。
膝の痛みが出た場合は無理のない範囲で試してみて下さい！
もちろん予防にも効果的です。
次回からは「足首の捻挫」についてご紹介します。
本場アメリカで学んだカイロプラクティック
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こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
動かなくなってしまった関節にも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は膝の痛みについての4回目
「膝の人工関節」についてご紹介していきます。
変形性膝関節症や関節リウマチなどの痛み、軟骨が機能せず
日常もままならないのであれば人工関節が適応される場合があります。
ただ人工関節は手術をするということで
合併症や摩耗しやすいなどのデメリットもあるので
最終手段と考えるべきでしょう。
中でも多いのが全人工膝関節置換術と呼ばれるもので
上下の膝の関節面を取り除き、代わりにプラスティックや金属でできた
人工の関節を入れる方法です。
内側のみの変形であれば単顆人工膝関節置換術と呼ばれる
内側のみを人工関節に代えるという方法もあります。
こちらは先ほどのものに比べて可動域制限が残りにくく、
前・後十字靭帯も残せるので術後の機能性が良い傾向があります。
耐久年数は15年～20年と言われています。
気付かないうちにゆるみなどの問題を起こしている場合も
あるので半年から1年に1回は定期検診を受ける必要があります。
人工関節のメリットは、痛みが大幅に改善され、
歩容が改善されたり、O脚が治り姿勢が改善されたりするということです。
ただ年齢によっては術後のリハビリが大変になってしまうこともあるようなので
ご自身の状態と年齢を考慮して相談すると良いかもしれません。
1番大切なのは人工関節にならないように
早い段階から治療をしていくことが重要ですが、
当院では人工関節にした後の機能回復や調整も行っていますので
お困りの方は是非ご相談下さい。
次回は「膝に関わる筋肉のストレッチ法」についてご紹介します。
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こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
あきらめかけている慢性痛にも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は膝の痛みについての3回目
「変形性膝関節症」についてご紹介していきます
変形性膝関節症の主な原因は関節軟骨の老化が多く、
肥満やO脚（またはX脚）なども影響します。
または骨折、半月板損傷などの後遺症としても発生します。
加齢によるものではクッションの役割をしている軟骨が弾力性を失い、
滑液と呼ばれる膝の潤滑油のようなものが
少なくなってしまうことが大きく影響しています。
男女比では2対8で女性に多く、中高年から増えてきます。
初期の症状としては膝関節（特に内側）の痛みがあり
時間がたつと落ち着く場合があります。
それから段々と痛みが強くなり関節部の腫れや
炎症が強くなるとそれを抑えようと関節液が発生し
よくいう「水が溜まる」という状態になります。
正式には水腫と言い、関節の中の圧力が高まったり血管を圧迫したりして
関節の動きを阻害してしまいます。
少しであれば吸収されることもありますが、
一目でわかるくらいまで溜まってしまったら
一度お医者さんで抜いてもらった方が良いでしょう。
先程説明した滑液は動き出すと分泌されるので
歩き出しの違和感や痛みがある方は
良く膝関節を曲げ伸ばしして膝に「動きますよ」と
教えてあげましょう。
膝の内側に痛みがある方は太ももの内側の筋肉や
前側の筋肉を鍛えてあげると良いでしょう。
弱くなってきた関節自体を筋肉が支えてくれることで
変形を最小限に食い止めてくれます。
膝の変形について理解して頂けましたか？
次回は変形が進んでしまった場合や外傷、疾患の処置である
「人工関節」についてご紹介します。
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こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
捻挫やスポーツ障害にも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は「膝のケガ」についてご紹介していきます
日常診療している中でもスポーツをする方や体を動かす仕事が人に
多くみられるものをピックアップしたいと思います。
今回は・・・
鵞足炎
腸脛靭帯炎
膝蓋靭帯炎
について説明します！
■鵞足炎
膝の内側から膝下にかけての痛みがあり、
膝の曲げ伸ばし、特に目一杯伸ばした際に痛みます。
患部の脹れや熱感などもみられる場合があります。
鵞足とは太ももの前側や内側の筋肉の腱が集合した部分で
膝を内側に捻るような動作が多いと負担がかかり、発症しやすいと言えます。
■腸脛靭帯炎
膝の外側に痛みがあり、
別名「ランナー膝」とも呼ばれます。
太ももの外側の筋肉が膝の付近で摩擦を受けて
炎症が起きてしまった状態です。
特に膝を伸ばそうとした際に痛みます。
名前の通り長距離を走る競技やトレーニングをする方によくみられます。
■膝蓋靭帯炎
膝のお皿の下側に痛みがあることが多く、
別名「ジャンパー膝」と呼ばれます。
ももの前側の筋肉はお皿を包むようにしてくっつき
そのすぐ下からは靭帯になっています。
上記の筋肉が硬く、跳躍動作が多い方がなりやすいケガです。
以上の3つはレントゲンでも写らないのですが
放っておくと重篤な症状を招く場合もあるのでお気を付け下さい。
痛む場所や痛む動作で、ある程度原因がわかりますね！
原因がわかり、そこに治療をしてあげれば
意外に早く痛みもとれてきますので
我慢せず早めにみせて頂ければと思います。
次回は患者さんでも多くみられる
「変形性膝関節症」についてご紹介します。
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こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
捻挫やスポーツ障害にも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回からは「膝の痛み」についてご紹介していきたいと思います。
皆様は膝の痛みと聞いて何を想像するでしょうか？
「軟骨がすり減ってしまった」
「捻って半月板や靭帯を痛めた」
「水が溜まっている」
などいろいろありますよね。
まずは膝の構造について解説していきましょう。
膝の関節は太ももの部分の大腿骨とすねの部分の脛骨で
構成される人体最大の関節です。
大腿骨と脛骨が関節となる場所に軟骨があり、
その間に半月板がありクッションの役割をしてくれます。
骨と筋肉だけでは安定しないので靭帯がより強固につないでくれています。
主には左右の動きを支えてくれている内・外側側副靭帯、
前後の動きを支えてくれている前・後十字靭帯があります。
それに加えて一般的に「お皿」と呼ばれる膝蓋骨もあります。
膝蓋骨には膝を守ることと、膝を伸ばす力を強くしてくれることの
2つの役割があります。
膝の屈伸の際には動きに合わせて上下にスライドし、
曲げた際は8ｃｍ程下に動きます。
なのでお皿の動きが悪いと膝の動きも悪くなってしまいます。
膝が最大まで伸ばせない方はこのお皿の動きが悪い方が多いです。
では何故膝関節を痛める方が多いのでしょうか？
それは股関節と足関節の2つの関節に挟まれているからです。
股関節か足関節に異常がある場合は膝関節に影響が出ることがあるので
膝に痛みが出た場合は股関節や足関節の状態もチェックする事が必須となります。
それでは次回は「膝のケガ」についてご紹介します。
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