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皆さんこんにちは！セドナ整骨院千葉駅前院 鍼灸師・あん摩マッサージ指圧師の佐々木です。
日頃よりブログをご愛読くださりありがとうございます。
今回は「痛み」を題材として少しお話させて頂ければと思います。
首、肩、腰、神経痛や四十肩・五十肩。体の痛みについてのお悩みは尽きないことかと思います。しかし私たちが普段敵対視している厄介な痛みですがその実、身体保護のために役立ってもいます。「痛み」についての理解を深めていきましょう。
皆さんは「痛み」にも種類があることをご存じでしょうか？
そもそも痛みには『生存を脅かすような危険から身を守るために必要な感覚』≒『アラーム』のような役割があります。痛みが出た際の人間の行動の変化として代表的なものが以下の三つです。
①痛みを感じることで無理な行動を抑制するようになる
②痛みが持続することで、治療や回復の行動を取るようになる
③痛みを感じたときの記憶によって、リスクのある行動を避けるようになる
反対に、痛みを感じなかったとしたらどうでしょうか？1つ例を挙げると「先天性無痛無汗症」という難病があります。
この疾患は全身の温度覚（熱い・冷たいを感じる）と痛覚（痛みの感覚）が消失するという症状を持ち、痛みに気付かないまま骨折・脱臼などの外傷、熱傷や凍傷を繰り返し、骨折がうまく治らなかったり脱臼を繰り返すことを通じて、シャルコー関節と呼ばれる関節変形に至ってしまったり、熱傷や凍傷を繰り返すことでケロイドや瘢痕が形成されてしまうこともあります。
また、日常生活の中でも痛みを感じないことによるトラブルが起こりやすく、たとえば熱い食事やカイロによる火傷、気付かないまま運動を続けることにより骨折の悪化、靴擦れや小さな切り傷が化膿するなど悪化してしまうといったケースも見られます。さらに、口の中を噛んでも痛みがないため傷が深くなる咬傷など、日常の些細な行動が大きな損傷につながることもあります。
痛みがない生活とは、このように多くのリスクが伴います。
痛みのおかげで危険を回避し、安静にして回復を待ったり、治療に取り組んだりできます。
つまり、痛みは人間が生存するために必要不可な防御反応なのです。
ちなみにちょっとした雑学ですが、生物が痛みの感覚を手に入れたのは4億～5億年前頃と考えられており、人間だけでなく、さまざまな生物が痛みに伴う行動をとることが知られています。魚やカエルなど人間と同じ脊椎動物はもちろんのこと、軟体動物のタコやイカも痛みを感知して回避行動をとると考えられています。さらに、最近の研究では節足動物も痛みを感じている可能性があるとの報告もあり、今後、さらなる発見の可能性もあります。いずれにしても、痛みの感覚は生存可能性を高めるため進化的に獲得された重要な機能であることは間違いありません。
そんな痛みの感覚の発端は、皮膚や筋肉、内臓などの組織で生じた衝撃や炎症、病原体などからの刺激です。これらの刺徴が末梢の神経から脊髄を経由して脳まで伝えられ、脳の特定の場所だけで処理されるわけではなく、一次体性感覚野（S1）、第二次体性感覚野（S2）、島皮質、前帯状回、扁桃体、視床など複数の領域がネットワークとして働くことで痛みとして身体が認識します。これらは「痛み関連脳領域（ペインマトリクス）」と呼ばれ、痛みの場所や強さだけでなく、不快感や情動的なつらさも含めて総合的に処理しています。また、ペインマトリクスには含まれませんが、記憶を担当している「海馬」も痛みの学習に使われます。
上記の通り「情動的」つまり」痛みの感覚は心理的なストレスとも大きく関わっています。痛みの感覚がストレスによって生じたり、増加したりすることがあるのです。例えば、腰痛には心因性腰痛と呼ばれるものがあります。腰に痛みの原因がなくても、不安やうつなどの心理的な要因によるストレスが、脳や脊髄に備わっている「痛みを調する機能」の異常をもたらし、体の浦みを感じてしまうことが少なくないのです。現在、こうしたタイプの腰痛などの痛みは「痛覚変調性疼痛」と名付けられ、鍼灸も治療法のひとつとなっています。
ここまで説明した通り、痛みは私たちの生存に必要不可な感覚です。しかし、強く感じたり慢性化したりしてしまうと日常生活に支障が出てしまい、体を守るためのものであるはずが逆にその為に生存が脅かされてしまいます。
そこで、古代の人々が編み出した治療手段のひとつが鍼灸です。特に長期にわたって痛みが続く慢性疼痛（慢性痛）への鎮痛効果が期待されています。
慢性疼痛は、一般に3ヵ月以上継続する痛みや、通常の治療期間を超えて続く痛みを指します。ケガや病気などによって起こる急性痛は原因となるケガや病気が治まれば痛みも和らぎますが、痛みがひどかったり、長引いたりすると慢性的な痛みへと移行してしまうことが少なくありません。
例えば、腰を例にすると、最初はぎっくり腰だったり、一時的な疲労による腰痛だったりしますが、それが悪化したり長引いたりして生じるのが慢性疼痛です。その原因は、元々の「体の痛み」だけではなく、先ほど述べた心理的ストレスなどによる「痛みの調節機能の異常」や、病気による神経系への影響などが組み合わさって起こると考えられています。そのため、何かひとつの原因を解消すればよいというわけでなく、薬物療法などの西洋医学的なアプローチでは解決が難しいことが少なくありません。そこで、治療の選択肢として期待されるのが鍼灸なのです。
実は、人間の痛覚メカニズムはまだ完全には解明されていません。しかしながら鍼灸治療によって痛みを抑えるメカニズムは数十年の時を経て徐々に明らかとなりつつあります。次回からは鍼灸治療の素晴らしさを最新の研究と共にお伝えできればと思います。
最後までお読みくださりありがとうございました。
セドナ治療院グループ 千葉駅前院 佐々木
【参考文献】
・厚生労働省「難病情報センター」
・「東洋医学はなぜ効くのか」著：山本高穂、大野智
・加藤総夫（2024）「無脊椎動物の痛覚変調性疼痛 ― 5億年の進化を超えて」
こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
知覚異常や痺れにも対応します。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は足部の痛みついての7回目
「モートン病」についてご紹介していきましょう。
あまり名前を聞いたことがない方も多いと思いますが
今回なぜモートン病かというと、日々診療している中で
最近この症状で来院される方が多いからです！
基本的な症状は足の第3趾、第4趾間や付け根の
痛み、痺れ、灼熱感、歩行痛などです。
第2・3趾間、4・5趾間の場合もあります。
中年以降の女性に多く
原因としてはハイヒールによる付け根への圧迫、
中腰やつま先立ちが多い、外反母趾、開帳足、偏平足、
などによるアーチの低下、機能不全があげられます。
この影響で指の骨と骨をつなぐ深横中足靭帯と
足底のクッションの役割をする滑液包の間で
総底側趾神経が圧迫されて発症します。
圧迫された部位には仮性神経腫といって有痛性の神経腫ができます。
その神経腫の部分を指で挟んで圧迫したり叩いたりすると
痛みや痺れが走り、これを「チネル徴候」と呼びます。
足底挿板やテーピングで圧迫軽減させ、治すことができますが
大事なのは負担のかかる靴を履かないことと、
負担のかかる歩き方をしているのであれば
股関節、足関節など全身のバランスをみて調整してあげることです。
足裏の筋肉を自分でマッサージして柔軟性を作ってあげることも
セルフケアとしては良いと思います。
長期間かかっているものや治療しても改善がみられない場合は
手術が適応になる場合もあります。
上記のような症状がみられたら放っておかず
早めに治療を受けるようにしてください。
次回からは「頭痛」について何回かに分けてご紹介していきます。
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こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
オーバーユースの痛みにも対応します。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は足部の痛みついての6回目
「アキレス腱の痛み」についてご紹介していきましょう。
アキレス腱の痛みには
アキレス腱炎・アキレス腱周囲炎
アキレス腱滑液包炎・アキレス腱付着部炎
などが多いと思います。
稀に痛風でもアキレス腱や踵に痛みが出ることもあります。
基本的にアキレス腱はオーバーユースや
機能不全が原因で痛めることが多いですが、
分けてご紹介したのは痛くなる場所が少し違うからです。
まず、アキレス腱炎・アキレス腱周囲炎とは
アキレス腱自体やアキレス腱を包んでいる
パラテノンと言われる部分の炎症です。
細くなっているアキレス腱の真ん中あたりに痛みが出現し
パラテノンの炎症の場合は動かす度に
「キシキシ」というような音がすることもあります。
健側に比べて腫れて太くなってしまっています。
つま先立ちの際に痛みを感じる事も多いようです。
ちなみにアキレス腱断裂の多くの場合は
断裂音があり、つま先立ちが不能になります。
次にアキレス腱滑液包炎・付着部炎です。
痛みが出るのは踵の骨の上の方で
先程のアキレス腱炎よりも下部の痛みになります。
アキレス腱の踵に近い部分では摩擦が起きないよう
滑液包と言って動きを良くするクッションのようなものがあります。
アキレス腱そのものではなくその部分が炎症を起こしています。
オーバーユースでもそうですが、合わない靴やヒールの靴を
履いていることによって過度の摩擦、圧迫が生じて発生します。
熱感や発赤が出ることも特徴のひとつです。
総じて言えるのは原因には使い過ぎ、筋肉の硬さ、靴の形状などが挙げられますが
偏平足など足自体の問題や身体のバランスが原因のことも多いので気を付けましょう。
硬さが原因なら痛い時はストレッチをすれば良いのかということになりますが
過度に伸びる負荷が加わって発生していることも多いので逆効果の場合もあります。
どちらかといえば原因である下腿三頭筋やヒラメ筋をマッサージや鍼治療で緩めたり
テーピングでサポートをしてあげた方が効果的です。
ただ1番の改善方法は原因にアプローチすることです。
ご自身ではわからないことがほとんどだと思いますので
まずは全身状態からチェックさせて下さい。
次回は「モートン病」についてご紹介していきます。
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オーバーユースの痛みにも対応します。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は足部の痛みついての5回目
引き続き「足底筋膜炎」についてご紹介していきましょう。
足底筋膜炎とはその名の通り足の裏側や
踵の部分に痛みが出てくることが多いです。
前回までの中でお話しした回内足も
大いに関わってきますので後ほど解説していきます。
それではまず一般的な症状からみていきましょう。
・一歩目の踏み出しが痛い
・足裏または踵部分に痛みがある
・足をつく瞬間や蹴りだしの際に痛い
・足裏や踵を押すと痛い
などです。
初期は痛みも強く、びっくりしてしまうこともありますが
しっかりと治療すれば良くなってくることがほとんどです。
原因としては足の裏に膜の様に張っている筋膜組織や腱組織が
繰り返しの負荷などで炎症を起こし、微細な断裂が生じて痛みとなるものです。
この膜にはアーチと呼ばれる機能があり、
回内足の方はアーチが潰れてしまっているので発生しやすいと言えるでしょう。
そしてアーチは踏み込みと蹴り出しで機能しますので
この動作で痛むのが足底筋膜炎なのです。
他にはスポーツなどでのオーバーユース、
サンダルやスリッパなど歩きにくいもので
長時間歩行などでも発生してしまいます。
長期間放っておくと足底筋膜の付着部である
踵の骨の骨膜という所に繰り返し負荷がかかることで
「骨棘」という名前の通り骨のトゲが出来てしまいます。
こうなってしまうと手術で骨棘を削らなければ痛みが消えない
ということにもなりかねないので違和感や痛みが出たら早めに対処しましょう。
次回は「アキレス腱の痛み」についてご紹介していきます。
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変形からの痛みにも対応します。
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今回は足部の痛みついての4回目
引き続き「外反母趾」についてご紹介していきましょう。
前回、回内足が原因のひとつとなるお話はしましたが
回内足は外反母趾だけでなく全身に影響が出てきます。
例えば右足が回内足によってアーチが下がれば機能的に
右側の足が短くなってしまいます。
そうすることで左側の骨盤が下がり、
右側の肩が下がったり代償的に上がったりします。
もちろん背骨周りにも歪みは生じてしまいます。
しかし回内足が全ての原因という訳ではなく
身体の歪みの代償で回内足が生じている場合もあるので
足の症状でも骨盤や背骨など全身を整えてあげることが必要なのです。
鶏が先か卵が先かのような話になってしまいますが
やはり両方とも調整した方が良いでしょう。
他にも外反母趾の要因として先天的なものがあります。
例えば示指よりも親指の方が長い場合や
内転足と呼ばれる元々つま先が内側を向いている場合などに
発生しやすいと言われています。
たまに女性に内股（つま先を内側に向けた状態）で歩く方がいますが
これは自ら歩きにくい足を作ってしまっているようなもので、
蹴りだしの際スムーズに親指側からできない為
母指球のところで捻れが生じ、摩擦が起きて「マメ」ができることもあります。
なので足のどこかにマメがある方は靴が合っていないか
歩行がうまくいっていないという身体からの危険信号なので
できれば一回みせて頂いた方が良いと思います。
そして最近は親指を広げたり、アーチを上げたりするサポーターではなく
踵から指の付け根周りの形を整えてくれるテーピングやインソールを使用すること、
もしくは股関節、膝、足首周りから調整した方が効果的と言われています。
少しは外反母趾について知って頂けましたか？
次回は「足底筋膜炎」についてご紹介していきましょう。
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今回は足部の痛みついての3回目
「外反母趾」についてご紹介していきましょう。
まず外反母趾とは外に反り返っている足の親指のことを言います。
外反母趾は親指の問題と捉えがちですが、
影響は膝や股関節まで及ぶことを
理解して頂いた上で進めて行ければと思います。
よくヒールを履いているとなってしまうと言われていますが
男性にも、靴を履かない民族にも外反母趾の方は存在します。
靴も多少の影響はありますが足部自体の構造や機能に
根本的な原因があるということが言えると思います。
足部だけでも構成している骨の数は28個あり、
両足部では56個にもなります。
成人の骨の数は208個と言われていますので
足部だけで4分の1占めるということになり、
それだけ重要で精密な機能を持つ部分ということです。
足部は地面につく時は柔らかくクッションのように働き、
蹴る時は固くばねのように働く機能があります。
これを行っているのが足部のアーチです。
土踏まずというとみなさん聞いたことがあるかと思います。
このアーチが外反母趾と大きく関わってきます。
そのひとつに回内足という状態があります。
かかとが内側に倒れて土踏まずが潰れ、
一般的に偏平足と言われるものです。
回内足になってしまうと足を硬くしてくれていた
アーチや靭帯が緩み、平べったく横に広がった足になってしまいます。
この影響で親指の付け根の関節も横に広がって
代償的に親指が外に反り返るような形になってしまうのです。
回内足について少し理解して頂けたでしょうか？
次回は「外反母趾」についてもう少し掘り下げていきましょう。
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今回は足部の痛みついての2回目
「足首の捻挫」の続きをご紹介していきましょう。
足首の捻挫には大きく分けて、
内反捻挫
外反捻挫
がありましたね。
今回は外反捻挫について説明します。
外反捻挫は足首の内側の三角靭帯という所が損傷されます。
三角靭帯は外側の靭帯に比べて強度があり発生頻度は低いものの、
損傷した場合は重症化しやすいという特徴があります。
サッカーをしている方に発生しやすいです。
骨折を伴う場合もあるので経過には注意が必要です。
保存療法が可能な場合もしっかりと関節の位置を整えて
適切な固定を行い、治療者の判断のもと競技復帰などを考えましょう。
それでは次は捻挫の固定法についてご紹介します。
〇テーピング固定
主に使われるのは硬めのホワイトテープと
少し柔らかい伸縮テープだと思います。
ホワイトテープのメリットは何といっても固定力に優れる事です。
ただ急性期の腫れる前にホワイトで硬く締めてしまうと
腫れた際に阻血症状が出てしまう場合があるので注意が必要です。
伸縮テープは動きやすく腫れにも対応しますが、
固定力がやや弱いという特性があります。
主には筋肉のサポートに使われることが多いです。
〇包帯固定
包帯はテープと違い、かぶれる心配がないという利点があります。
ただそのままお風呂に入れなかったり、どうしても少し厚くなってしまったり
するので靴が入らないなど見た目が気になる場合もあります。
他にもサポーターなどもありますが、初期は自分の足に合わせて巻ける
テーピングや包帯が良いと思います。
そして最近は固定をしつつも早期から荷重を始めた方が
良いと言われているので、かばいすぎて全く動かさないというのは
逆効果になる場合もあるので気を付けましょう。
次回は「外反母趾」についてご紹介します。
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今回は足部の痛みついての1回目
「足首の捻挫」についてご紹介していきます。
足首の捻挫はスポーツの現場では最も多い損傷です。
スポーツをやっていた方なら大なり小なり経験があるのではないでしょうか？
足首の捻挫には大きく分けて2つあり、
足裏が内側に向くように捻る内反捻挫と
足裏が外側に向くように捻る外反捻挫があります。
捻る方向により損傷する部分が変わってきますので
どのように捻ったのかは重要になります。
内反捻挫
外反捻挫よりも圧倒的に内反捻挫が多くなります。
原因としては内側に対し外側の靭帯が弱いこと、
足首はつま先を下に向ける底屈動作の可動域が広く、
内返ししやすいことなどがあげられます。
主に損傷されるのは足首の外側の靭帯になります。
前距腓靭帯、後距腓靭帯、踵腓靭帯の3つですが、
前距腓靭帯＞踵腓靭帯＞後距腓靭帯の順番で損傷されやすくなります。
そして内反捻挫にはⅠ度、Ⅱ度、Ⅲ度と
重症度の分類があり、Ⅰ度Ⅱ度では保存療法となることが多いですが
Ⅲ度では最悪手術になるケースもあります。
Ⅰ度、微細な損傷 上記の靭帯の微細な断裂、損傷
腫脹は軽度であり、歩行可能な場合が多い
Ⅱ度、部分断裂 前距腓靭帯、もしくは踵腓靭帯の完全断裂（単独損傷）
腫脹や皮下出血が著明であり、歩行時も強い痛み
Ⅲ度、完全断裂 前距腓靭帯、踵腓靭帯の完全断裂
歩行不能、足関節の異常可動性を認める
損傷レベルによって処置も変わってきますので
必ず医療機関を受診しましょう。
次回は残りの「外反捻挫と捻挫の固定」についてご紹介します。
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