こんにちは！セドナ整骨院千葉駅前院の佐々木です。

今回は「期外収縮に対する鍼灸治療における臨床研究」についてお話させて頂きたいと思います。

前回、期外収縮と鍼灸の関わり、鍼灸が身体にどのような影響を与えるのかについてお話させて頂きました。また、東洋医学的観点からみた期外収縮についても少しお話させて頂きました。

今回は実際に鍼灸を用いてどのような研究が行われているのかをみていきましょう。

◎期外収縮に対する鍼灸治療における臨床研究（心室性期外収縮 （PVC）に対する鍼灸治療の症例）

①

【症例】41歳　男性

主訴：不整脈と肩こり

既往歴：過去3回の発作性心房細動

現病歴：上腹部の不快感からに内科医院を受診し、 ホルター心電図の結果から PVC （0.1%以下） がみられるものの問題なしと診断される。症状が悪化し、 12誘導心電図とホルター心電図を実施し、 PVCの単発総数と2段脈の増加がみられたが薬物療法は勧められず経過観察となった。 しかし、 日常生活で不快感があることから鍼治療を開始することとなった。

【方法】鍼治療は不整脈の治療として、 内関、 心兪、 神門、 足三里、 百会、 中、 太渓を選穴し、 旋撚後に10分間の置鍼を行った。

肩こりの治療として、 圧痛部位に10分間の置鍼を行い、 治療頻度は2回／週とした。

効果判定は胸部不快感(テスト法:VAS)、QOL(テスト法:SF-36v2)、 24時間のPVCの総数(テスト法:ホルター心電図)とした。

【結果】1診目の胸部不快感によるVASは1診目では68mm、 3診目では9mm、 5診目では 15 mm、 7診目では4mm、 9診目ではVASが3mmとなり、 SF-36v2の改善も見られた。 日常生活においても不整脈による不快感はほぼ消失した。 また、 治療開始前のPVC単発回数は534回／日、 2段脈は3回／日であったが、 2週間後のPVC単発回数は120回／日、 2段脈は0回／日となり、 PVC総数は正常範囲に近づいた。

【考察】PVCに対する鍼治療は薬物療法との併用だけでなく鍼治療単独でも有効となる可能性があり、 医師の診断によって安全性を考慮した上で行う鍼治療はPVC総数を減少させQOL(生活の質)を改善させることが示唆された。

②

【症例】58歳　男性

現病歴：高血圧　左心室肥大冠不全　4拍に1回程度の心室性期外収縮あり

【方法】坐位(座った状態)で心兪、厥陰兪、左右両側それぞれ10回ずつ雀啄し10分程放置

【結果】正常の洞調律となった

③

【症例】58歳　女性　専業主婦

主訴：早朝どきんどきんとしてくる心室性期外収縮

現病歴：冠不全

【方法】郄門 左右両側の低周波刺15分

【結果】3回目の治療にて消失が確認された

④

【症例】56歳　男性　高校の校長

主訴：自分ではあまり自覚はない

現病歴：心室性期外収縮、忙しいので過緊張が続いていたが健康診断時に不整脈といわれ精査を命ぜられた。胸部X線 、血圧、UCG等 に特に異常はないが、心塞性期外収縮がありトレッドミル(=ランニングマシン)Bruce2度(=運動レベル)でも冠不全の所見はない。

【方法】郄門に左右両側低周波刺激15分。尚薬物療法していない。

【結果】3回目の治療にて消失が確認された

⑤

【症例】69歳　女性　専業主婦

主訴：動悸、息切れ

【方法、結果】郄門置針10分後に大分らくになりS-Tの改善がみられ、さらに低周波通電を行ったところ15分にしてほとんど自覚症はなくなりECG上S-T降下も正常にもどっている

⑥

【症例】48歳　男性　会社社長

現病歴： 高血圧　冠不全

【方法】20分仰臥安静後坐位にて心兪、厥陰兪へ左右両側置針15分

【結果】S-Tの降下度が軽くなっている。尚此の例にトレッドミル(=ランニングマシン)による運動負荷をこころみたがBruce1度(=運動レベル)でもすぐS-Tが降下してくるが心兪、厥陰兪の置針の場合はS-T降下度が少なく呼吸もずっと楽であることを確め得た。

(S-Tの降下は心臓の肥大があったり、心臓の血液循環が十分でなく、心筋への血液供給が不足する場合にみられる所見)

【考察】

以上2例より置針、低周波通電はニトロール様作用(二トロール錠：狭心症や心筋梗塞などの治療に用いられる薬。胸の重苦しい圧迫感やしめつけられるような胸痛を速やかに和らげる)を有していると考えられる。

⑤の冠不全で洞性頻脈がつづきインデラル60mg/日 使用中頻脈はとれるが心兪、厥陰兪置針後のS-T改善は著明でなく、アダラート30mg/日 使用時にはS-T改善が著明にみられた。したがってS-T改善作用は先ず交感神経にはたらくと考えられる。しかし脈膳の増加、血圧上昇等はみられないので更に他の神経メカニズム或いは血中物質の作用があるのであろうと推定せられる。生理学者の佐藤(東京都老人病綜合研究所)は皮膚内臓反射をくわしく研究しているが、マウスの皮膚をつまむと脈増加反射がおこり、これは交感神経を介しておこることを実証していることは興味深い。

◎要約

自律神経の過緊張による心室性期外収縮、又虚血による心室性期外収縮は郄門置針低周波通電により(2～3回)消失した。その際心筋活動の高まりと共に左心房内腔がせまくなり左心機能の改善にもつながると考えられる。著明な血圧変動、脈騰変動はない。自律神経の過緊張の調整、虚血の改善が主な作用と考えている

今回は「期外収縮に対する鍼灸治療における臨床研究、またそのレビュー」についてお話させて頂きました。少し専門用語などもあり難しい内容となっておりましたがいかがでしたでしょうか？

前回お話させて頂いた通り、鍼治療は自律神経の調整に作用し、期外収縮へ効果を及ぼしているという事がここから読み取れるかと思います。

次回は｢期外収縮に対する鍼灸治療で使われる経穴｣についてお話させていただきます！
最後までお付き合いいただけますと幸いです。

セドナ整骨院・鍼灸院・カイロプラクティック　千葉駅前院　佐々木

こんにちは！セドナ整骨院千葉駅前院の佐々木です。
今回は「期外収縮と鍼灸の関わり」についてお話させていただきます。
最後までお付き合い頂けますと幸いです。

前回、期外収縮の概要についてお話しさせていただき、その中で注意すべき期外収縮とそうでないもの、また原因についてもご紹介しましたが、原因の1つとして「精神的なストレスや疲れ」があげられていたことを覚えていますでしょうか？
鍼灸治療において最も注目すべき効果として、この「精神的なストレスや疲れ」にアプローチすることが出来るのです。
鍼灸治療は、自律神経の調整や血流の改善、炎症の抑制などを通じてさまざまな疾患の管理に役立つと考えられています。近年、心血管疾患に対する補完代替医療としての可能性が注目されており、期外収縮に対する効果についても研究が進められています。
一体鍼灸が体にどのような影響を与えて、期外収縮に効果をもたらすのか見ていきましょう。

◎東洋医学的観点から見た期外収縮
前回お話しさせていただいたように西洋医学では、期外収縮は心臓の異常な電気信号によって引き起こされる不整脈の一種とされ、自律神経のバランスや電解質異常、心血管疾患、ストレスなどが発生要因とされています。
一方、東洋医学では、期外収縮のような不整脈を「結脈」「代脈」という呼び方をします。この２つの呼び方の違いは以下の通りです。
結脈　ゆるやかな脈で、時々止まる。主に陰寒や積滞内阻による。不正脈。
代脈　ゆるやかで時々止まるのは結脈と同じだが、止まるのに定まった規則性がある。臓気の衰退。
東洋医学では気や血の不足や滞り、陰陽のバランスの乱れが主な原因であると考えられます。心臓の働きは「心（しん）」という概念に基づき、全身の血流を管理する役割を持つとされています。「心」の機能が正常であれば血液はスムーズに流れますが、気血の不足や停滞、陰陽のバランスの崩れによって心拍が乱れ、期外収縮のような不整脈が生じると考えられます。
具体的な例を見てみましょう。

・気虚・血虚（心気虚、心血虚）
心気（しんき）は心臓を動かすエネルギー、心血（しんけつ）は心臓の働きを維持する栄養源とされ、これらが不足すると心臓の活動が不安定になり、不整脈が起こりやすくなります。
主な症状：疲労感、息切れ、めまい、不眠、顔色の蒼白、冷え性

・瘀血（おけつ）
血流の停滞があると、心臓への血流供給が悪化し、不整脈が発生しやすくなります。特に、動悸や胸の圧迫感を伴う場合、瘀血の影響が考えられます。
主な症状：胸の圧迫感、刺すような痛み、舌の色が暗紫色、顔色のくすみ

・気滞（きたい）
ストレスや精神的な負担が続くと、気の巡りが滞り、自律神経の乱れを引き起こして期外収縮が生じることがあります。
主な症状：ため息が多い、胸の張り感、不安感、イライラ、便秘や腹部の張り

・陰虚（いんきょ）
体内の陰液（血や津液）が不足すると、心火（しんか）が過剰になり、不整脈が発生しやすくなります。特に、夜間に期外収縮が悪化する場合は、陰虚の影響が考えられます。
主な症状：寝汗、口の渇き、ほてり、不眠、動悸、舌の色が紅い

◎鍼灸治療による効果
東洋医学的観点から見た期外収縮についてお話しさせて頂いたところで、次に鍼灸治療が体に与える効果についてご紹介していきます。

・自律神経の調整
期外収縮の発生には、自律神経のバランスが深く関与しています。自律神経は交感神経と副交感神経の2系統に分かれており、簡潔に役割を説明すると交感神経は戦闘モード、副交感神経は休憩モードといったようにそれぞれ担当しています。また交感神経はストレスを感じた際にも作動し、交感神経が優位になると心筋の興奮性が高まり、不整脈が生じやすくなります。
そのため鍼灸は副交感神経を優位にすることで自律神経のバランスを整え、心拍の安定化、またストレスに対する反応に作用するとされています。とある研究では心拍変動（HRV）を改善し、心拍の乱れを抑制する効果があるとの報告もされています。

・炎症の抑制
一説では慢性的な炎症や酸化ストレスが心筋の異常な興奮に関与していると考えられています。研究によると、鍼灸は炎症マーカーであるC反応性タンパク（CRP）やインターロイキン-6（IL-6）の低下に作用し、不整脈の発生を抑える可能性が示唆されています。

・血流の改善
鍼灸は血流を改善し、心筋への酸素供給を安定させることで不整脈を防ぐ効果が期待されます。
鍼灸治療のメカニズムについては当HPの右側の欄の「一般施術」→「鍼灸治療」から詳しい説明を見ることができますのでご興味がございましたら是非ご覧ください！

今回は「期外収縮と鍼灸の関わり」についてお話させて頂きましたが、いかがでしたでしょうか？
次回は｢期外収縮に対する鍼灸治療における臨床研究｣についてお話させていただきます！
最後までお付き合いいただけますと幸いです。

セドナ整骨院・鍼灸院・カイロプラクティック　千葉駅前院　佐々木

こんにちは！セドナ整骨院千葉駅前院の佐々木です。
今月は「鍼灸と期外収縮」についてをテーマとしてお話させて頂きたいと思います。

日常生活の中で「脈が飛ぶような感じがする」「動悸がする」「胸がつまったような感じがする」といったお悩みを持つ方は多くいらっしゃるのではないでしょうか？
その原因の一つとして考えられるのが 「期外収縮」 という不整脈です。
不整脈と聞くと、「心臓の病気なのではないか」と不安に思われるかもしれませんが、実は半数以上の人が無自覚に経験しているものであり、健康な人にも起こることがある現象で、多くの場合は生死に関わるものではなく心配のないものです。
「不整脈」は一般に「心臓の拍動が不規則なもの，速くなるもの，遅くなるもの」を指し、不整脈の一種である「期外収縮」は中でも正常な拍動の間に時々不規則な拍動が現れるタイプにあたります。
しかし例外として頻繁に起こる場合や、息苦しさ・めまいを伴う場合は、体からのサインかもしれません。
鍼灸治療と期外収縮の関係をお話していくにあたって今回はまず期外収縮とは何か学んでいきましょう！

◎期外収縮とは
心臓は常に一定のリズムで動いており、通常であれば

「トッ・トッ・トッ・トッ」

と等間隔に拍動しています。しかし、この一定のリズムが崩れて

「トッ・トトッ・トッ・トッ」

というように心臓の通常のリズムとは異なるタイミングで余計な収縮が起こる現象のことを期外収縮と呼びます。
実際に期外収縮が起こった方からの声では「脈が一瞬止まったように感じる」「突然ドクンと強い動悸がする」「胸がザワザワする感じがする」といった症状を感じられるそうです。

心臓は普通、洞結節という場所から発生する電気信号でリズムよく動いています。この洞結節は心臓の右心房の上部にあり、特別な細胞が集まっていて、他の神経を介さず自発的に電気信号を作り出します（自動能）。その信号が心房に伝わり、房室結節を通って心室に届き、心臓の筋肉が収縮して血液が体中に送り出されます。
通常、洞結節からの信号は一定の間隔で発生し、心臓のリズムは安定していますが、期外収縮では正常なリズムから外れて、早すぎたり遅すぎたりする収縮が発生します。

・期外収縮の原因
期外収縮が起こる理由は様々で、一例として以下の要因があげられます。

①心臓疾患
心筋梗塞や心不全、弁膜症など、心臓に病気がある場合、期外収縮が発生しやすくなります。

②電解質異常
血液中のカリウムやカルシウム、マグネシウムが不安定だと、心臓のリズムが乱れることがあります。

③薬物やカフェイン
一部の薬やカフェインが心臓に影響を与え、期外収縮を引き起こすことがあります。

④ストレスや疲れ
精神的なストレスや体調不良も、心臓に負担をかけて期外収縮を引き起こすことがあります。

心臓のご病気がない方は④のストレスや疲れが要因となるケースは多いです。

・診断と治療
期外収縮の診断は、心電図（ECG）を使って行います。心電図では、心臓の異常な収縮のタイミングや頻度が記録されるため、どの程度の問題があるかが分かります。
もし期外収縮が頻繁に起こる場合や症状が強い場合、投薬での治療を行うことがあります。また、薬物療法が効果が薄い場合には、カテーテルアブレーションという治療法も考慮されます。

・注意すべき期外収縮

1日に何百回も発生する場合：頻発することで、心臓への負担が増し、他の不整脈が引き起こされることがあります。

めまい・息切れ・意識が遠のく感じがある場合：血流が低下し、脳や体に十分な酸素が届いていない可能性があります。

運動中や労作時に頻発する場合 ：心筋虚血（心臓への血流不足）が関係している可能性があります。

このような場合は、一度病院で心電図やホルター心電図（24時間心電図）などを受けて、詳しい検査をしてもらいましょう。

今回は「期外収縮の概要」についてお話させて頂きましたが、いかがでしたでしょうか？
次回は本題である「期外収縮と鍼灸の関わり」についてお話させていただきます！
最後までお付き合いいただけますと幸いです。

セドナ整骨院・鍼灸院・カイロプラクティック　千葉駅前院　佐々木