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皆さんこんにちは！セドナ整骨院千葉駅前院 鍼灸師・あん摩マッサージ指圧師の佐々木です。
日頃よりブログをご愛読くださりありがとうございます。
今回は「痛み」を題材として少しお話させて頂ければと思います。
首、肩、腰、神経痛や四十肩・五十肩。体の痛みについてのお悩みは尽きないことかと思います。しかし私たちが普段敵対視している厄介な痛みですがその実、身体保護のために役立ってもいます。「痛み」についての理解を深めていきましょう。
皆さんは「痛み」にも種類があることをご存じでしょうか？
そもそも痛みには『生存を脅かすような危険から身を守るために必要な感覚』≒『アラーム』のような役割があります。痛みが出た際の人間の行動の変化として代表的なものが以下の三つです。
①痛みを感じることで無理な行動を抑制するようになる
②痛みが持続することで、治療や回復の行動を取るようになる
③痛みを感じたときの記憶によって、リスクのある行動を避けるようになる
反対に、痛みを感じなかったとしたらどうでしょうか？1つ例を挙げると「先天性無痛無汗症」という難病があります。
この疾患は全身の温度覚（熱い・冷たいを感じる）と痛覚（痛みの感覚）が消失するという症状を持ち、痛みに気付かないまま骨折・脱臼などの外傷、熱傷や凍傷を繰り返し、骨折がうまく治らなかったり脱臼を繰り返すことを通じて、シャルコー関節と呼ばれる関節変形に至ってしまったり、熱傷や凍傷を繰り返すことでケロイドや瘢痕が形成されてしまうこともあります。
また、日常生活の中でも痛みを感じないことによるトラブルが起こりやすく、たとえば熱い食事やカイロによる火傷、気付かないまま運動を続けることにより骨折の悪化、靴擦れや小さな切り傷が化膿するなど悪化してしまうといったケースも見られます。さらに、口の中を噛んでも痛みがないため傷が深くなる咬傷など、日常の些細な行動が大きな損傷につながることもあります。
痛みがない生活とは、このように多くのリスクが伴います。
痛みのおかげで危険を回避し、安静にして回復を待ったり、治療に取り組んだりできます。
つまり、痛みは人間が生存するために必要不可な防御反応なのです。
ちなみにちょっとした雑学ですが、生物が痛みの感覚を手に入れたのは4億～5億年前頃と考えられており、人間だけでなく、さまざまな生物が痛みに伴う行動をとることが知られています。魚やカエルなど人間と同じ脊椎動物はもちろんのこと、軟体動物のタコやイカも痛みを感知して回避行動をとると考えられています。さらに、最近の研究では節足動物も痛みを感じている可能性があるとの報告もあり、今後、さらなる発見の可能性もあります。いずれにしても、痛みの感覚は生存可能性を高めるため進化的に獲得された重要な機能であることは間違いありません。
そんな痛みの感覚の発端は、皮膚や筋肉、内臓などの組織で生じた衝撃や炎症、病原体などからの刺激です。これらの刺徴が末梢の神経から脊髄を経由して脳まで伝えられ、脳の特定の場所だけで処理されるわけではなく、一次体性感覚野（S1）、第二次体性感覚野（S2）、島皮質、前帯状回、扁桃体、視床など複数の領域がネットワークとして働くことで痛みとして身体が認識します。これらは「痛み関連脳領域（ペインマトリクス）」と呼ばれ、痛みの場所や強さだけでなく、不快感や情動的なつらさも含めて総合的に処理しています。また、ペインマトリクスには含まれませんが、記憶を担当している「海馬」も痛みの学習に使われます。
上記の通り「情動的」つまり」痛みの感覚は心理的なストレスとも大きく関わっています。痛みの感覚がストレスによって生じたり、増加したりすることがあるのです。例えば、腰痛には心因性腰痛と呼ばれるものがあります。腰に痛みの原因がなくても、不安やうつなどの心理的な要因によるストレスが、脳や脊髄に備わっている「痛みを調する機能」の異常をもたらし、体の浦みを感じてしまうことが少なくないのです。現在、こうしたタイプの腰痛などの痛みは「痛覚変調性疼痛」と名付けられ、鍼灸も治療法のひとつとなっています。
ここまで説明した通り、痛みは私たちの生存に必要不可な感覚です。しかし、強く感じたり慢性化したりしてしまうと日常生活に支障が出てしまい、体を守るためのものであるはずが逆にその為に生存が脅かされてしまいます。
そこで、古代の人々が編み出した治療手段のひとつが鍼灸です。特に長期にわたって痛みが続く慢性疼痛（慢性痛）への鎮痛効果が期待されています。
慢性疼痛は、一般に3ヵ月以上継続する痛みや、通常の治療期間を超えて続く痛みを指します。ケガや病気などによって起こる急性痛は原因となるケガや病気が治まれば痛みも和らぎますが、痛みがひどかったり、長引いたりすると慢性的な痛みへと移行してしまうことが少なくありません。
例えば、腰を例にすると、最初はぎっくり腰だったり、一時的な疲労による腰痛だったりしますが、それが悪化したり長引いたりして生じるのが慢性疼痛です。その原因は、元々の「体の痛み」だけではなく、先ほど述べた心理的ストレスなどによる「痛みの調節機能の異常」や、病気による神経系への影響などが組み合わさって起こると考えられています。そのため、何かひとつの原因を解消すればよいというわけでなく、薬物療法などの西洋医学的なアプローチでは解決が難しいことが少なくありません。そこで、治療の選択肢として期待されるのが鍼灸なのです。
実は、人間の痛覚メカニズムはまだ完全には解明されていません。しかしながら鍼灸治療によって痛みを抑えるメカニズムは数十年の時を経て徐々に明らかとなりつつあります。次回からは鍼灸治療の素晴らしさを最新の研究と共にお伝えできればと思います。
最後までお読みくださりありがとうございました。
セドナ治療院グループ 千葉駅前院 佐々木
【参考文献】
・厚生労働省「難病情報センター」
・「東洋医学はなぜ効くのか」著：山本高穂、大野智
・加藤総夫（2024）「無脊椎動物の痛覚変調性疼痛 ― 5億年の進化を超えて」
こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
リハビリ、運動指導もしています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は五十肩の病期ごとの治療の最後
「解氷期（回復期）」についてご紹介していきます。
解氷期にもなるとできる動きもかなり増えてきます。
ここで防ぎたいのが組織の癒着や拘縮です。
これが起こってしまうと
「痛みは引いているのに肩が上がらない…」
なんてことになってしまいます。
予後も症状の残存がないよう
治りかけの時こそ気を抜かずケアしましょう！
今回はセルフケアをメインでご紹介していきます。
■ストレッチ
基本的なものですがストレッチは非常に重要です。
可動域を拡げる為にも必要となってきますので
ご自身でできるストレッチを3種類ご紹介します。
・広背筋
背中の外側から脇にかけて伸ばすように行ってください。
上半身を対側に倒すとより伸ばすことができます。
・大胸筋
このように壁を利用して行ってみましょう。
足の位置も重要なのでよくチェックしてください。
・三角筋
これは見た事ある方も多いのではないでしょうか？
どこを伸ばしているのか意識することは非常に大事です。
■トレーニング
前回ご紹介したインナーマッスルトレーニングに加えて
アウターマッスルトレーニングも始めていきましょう。
初めは腕立て伏せが良いと思います。
実は腕立て伏せは大胸筋、三角筋、上腕三頭筋、前鋸筋といった
肩関節や肩甲骨に関わる筋肉の多くを同時に鍛えることができます。
少しきつい方は手を床ではなく机や椅子につくことで
負荷を減らすことができます。
それでもきつい方は壁に手をついて行いましょう。
今回までで6回、五十肩についてご紹介しました。
理解を深めて参考にしつつ、心当たりがあればすぐにみせて頂ければと思います。
次回からは「膝の痛み」についてご紹介します。
本場アメリカで学んだカイロプラクティックをベースにした整体
自律神経失調症・頭痛・肩コリ・腰痛
JR千葉駅から徒歩1分！
セドナ整骨院・鍼灸院 千葉駅前院
０４３－２８７－４４８６
千葉県千葉市中央区弁天２－１－１
秋葉ビル１Ｆ
こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
リハビリ、運動指導もしています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は特別回で「インナーマッスル」についてご紹介していきます。
肩のインナーマッスルは回旋腱板とも呼ばれ
棘上筋
棘下筋
小円筋
肩甲下筋
以上の4種類があります。
4つ全てが肩甲骨から腕の骨についており、
肩関節の運動に非常に重要に役割をしています。
リハビリでいくら外の大きな筋肉を鍛えても
このインナーマッスルが弱かったり異常があったりすると
うまく運動してくれません。
■棘上筋
肩関節の外転といって腕を横に上げる動きの際に働きます。
この筋肉が弱かったり損傷されたりしてしまうと
腕を横から上げる動きができなくなります。
■棘下筋
肩関節の外旋といって腕を外側に捻る際に働きます。
この筋肉が使えないと外に捻る動きができなくなります。
腕を上げる際にも必要と言われています。
■小円筋
これも棘下筋と同じ外旋です。
■肩甲下筋
肩関節の内旋といって上の図のように腕を内側に捻る際に働きます。
これが使えないと腕を後ろに回したりする動きができなくなります。
これらのインナーマッスルはダンベルなどを使った
トレーニングではあまり鍛えられません。
外側の大きな筋肉が働いてしまう為です。
そこで効果的なのがチューブトレーニングです。
下の写真ようなゴムバンドを持ちながら
それぞれの筋肉の働きと同じ動きをするだけで
インナーマッスルだけを鍛えることができます。
そしてインナーマッスルの最も重要な働きといえるのが「求心力」です。
肩関節は股関節のように関節が嵌りこんでいる構造ではないので
可動性は大きいですが非常に不安定です。
そこでインナーマッスルが関節をしっかりと押さえつけ
大きい筋肉の働きを助けてくれています。
五十肩だけではなく様々な外傷のリハビリや
スポーツの際にも重要になりますので是非覚えておいてくださいね。
次回は五十肩最後の「解氷期（回復期）」についてご紹介します。
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原因不明の急な関節の痛みにも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回も引き続き「五十肩の病期ごとの治療」についてご紹介していきます。
五十肩の病期は
の3つでしたね。
■拘縮期（慢性期）の治療法
1、肩甲骨の可動域訓練
肩甲骨には肩関節が動く際に必ず一緒に動いて
サポートをしてくれる働きがあります。
肩関節自体を動かすとまだ痛みはありますが、
肩甲骨をよく動かして少しでも肩関節の運動が
楽になるようにしておきましょう。
2、電気療法
この時期からは電気の刺激もしっかりと入れて
動かしていなかった筋肉を収縮させるようにしていくと良いでしょう。
3、カイロプラクティック
肩甲骨に付着する筋の多くは背骨にも付着しています。
背骨や肋骨の歪みは肩甲骨や肩関節の動きを悪くしてしまうので
しっかりと整えておきましょう。
4、鍼治療
腫れもひいているはずなので患部自体にも鍼をうち、
血流を良くし、老廃物を流して回復を促します。
5、セルフケア
拘縮期は一定以上動かすと痛いものの、
自分でもセルフケアができるようになってきますのでご紹介します。
・コッドマン体操
別名振り子体操と言います。
痛くない方の手を机などにつき、少し前かがみになります。
そして痛む方の手に1㎏程度の重りを持ち垂らします。
そのまま重りの反動で動くくらいのレベルで
前後、左右、円を描くように動かしていきます。
この体操の利点は痛みなく可動域訓練ができるという所です。
・インナーマッスルトレーニング
回旋腱板ともいわれる細い筋肉が深い部分にあり、
実は肩関節の働きに非常に役立っています。
このインナーマッスルは五十肩だけではなく
肩関節にとってとても重要なので次回1回分を使って
説明していきましょう。
拘縮期（慢性期）の治療法をピックアップさせて頂きました。
次回は一旦「インナーマッスルについて」ご紹介します。
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原因不明の急な関節の痛みにも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は「五十肩の病期ごとの治療」についてご紹介していきます。
五十肩の病期は
の3つでしたね。
■炎症期の治療法
1、アイシング
初期は痛みが強く炎症により熱感がある場合はアイシングをしましょう。
先にお伝えしますが冷湿布に冷却効果はありません。
なのでアイシングには
・家の氷を使った氷嚢
・アイスパック
・アイシングスプレー
などを使用すると良いです。
理想はGEL状のアイスパックで少し圧迫を加えながら
行うのが良いでしょう。
時間は20分程が効果的といわれています。
2、固定
関節に重みや負荷がかかってしまうと痛むことが多いので
どうしても辛い場合は三角巾で腕を吊るしたり
テーピングで固定するのも手段です。
大袈裟にみえてしまうかもしれませんが
これで痛みが軽減される例は多いです。
3、電気療法
電気には閾値（いきち）と言って痛いと感じるレベルを
高くしてくれる効果があります。
これにより今まで痛かった部分をそんなに痛いと感じなくすることができます。
我慢強い人などはこれが元々高いとも言えます。
4、手技療法
患部に関係する筋肉を遠隔的にマッサージし、
当院でも行っているカイロプラクティックで
肩関節以外の背骨や骨盤からバランスを整えることも重要です。
5、鍼治療
患部自体に打つこともありますが、
患部の周囲に鍼をうち腫れや熱を分散させることで
痛みが楽になります。
そして夜間痛に対してですが、
「抱き枕を使う」、「仰向けで肩の下にタオルを挟む」
などが効果的です。
上記の姿勢が肩関節に最も負荷がかかりにくい姿勢であり、
逆にうつ伏せや痛い方を下にして寝る等は避けた方が良いでしょう。
以上が炎症期（急性期）の主な治療法になります。
次回以降で「五十肩の病期ごとの治療」の
残り二つについてもご紹介していきます。
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こんにちは！千葉駅「徒歩1分」
固まってしまった関節の痛みにも対応しています。
セドナ整骨院・鍼灸院の平川です。
今回は「五十肩の病期」についてご紹介していきます。
五十肩の病期は大きく分けて
の3つに分類されます。
肩関節周囲の炎症が強く、肩関節周囲に発赤や腫れが出現することもあります。
肩は痛みで動かせず、なにもしなくても痛みが出たり
特に夜寝る際に痛む夜間痛などが現れます。
痛みは少し落ち着いてきますが肩関節周りの組織が拘縮し
動かせる範囲が制限されてしまいます。
だからといって動かさないのではなく、
痛みの出ない範囲で運動やストレッチを行うことが大切です。
肩関節周りの痛みは大きく減り、拘縮もリハビリを
してあげると徐々に改善してきます。
ここでなにもしていないとその後の肩関節の動きに大きく影響が
出てしまうので痛みが減っても気を抜かないようにしましょう。
上記は一般的な経過ですが、徐々に痛みが出てくる場合や
特定の負傷から移行してしまう場合もあるので一概には言えません。
回復の経過も3カ月くらいで良くなってしまう方から
1、2年かかってしまう方もいるので
重要なのはその時の状態に合わせた治療を行うということです。
時期に合わせた治療をすれば回復までの期間も早まります。
ただ、治療の段階が早すぎてしまうと逆に痛めてしまう場合も
あるので気を付けましょう。
次回は「五十肩の病期ごとの治療」についてご紹介していきます。
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今回からは「五十肩」についてご紹介していきます。
五十肩とは肩関節の周囲に炎症が起きたもので、
別名凍結肩（frozen shoulder）と呼びます。
よく肩に痛みがあれば五十肩と思われがちですが、
腱板損傷や肩峰下滑液包炎、石灰沈着など病名や原因の
はっきりしているものは五十肩とは呼びません。
五十肩の定義としては
「肩に疼痛（痛み）と運動障害がある」
「患者の年齢が40歳以降である」
「明らかな原因がない」
という3条件を満たすものを五十肩と呼ぶ。
と言われています。
なのでまずは肩の痛みはどこからきていて原因はなにかを
突き止めることが重要です。
五十肩の症状としては
①痛みの程度は様々であり、重だるさ、また肩回りから腕にかけて
広がる痛みがある
②痛みは夜間に強く、患側を下にして寝ることができない
③急に現れた症状の場合、肩前面や外側に発赤、腫れ、激しい圧痛
運動痛がある
④徐々に現れた場合は結帯動作や結髪動作などの制限をみる
などがあります。
なにが原因かは徒手検査でもある程度鑑別可能なので
上記に心当たりがある場合はご相談ください。
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